TDAH : quelles interventions reposent aujourd’hui sur les preuves les plus solides ?

TDAH : quelles interventions reposent aujourd’hui sur les preuves les plus solides ?

Les données les plus solides concernent aujourd’hui l’efficacité de plusieurs médicaments sur les symptômes du TDAH. Certaines interventions non médicamenteuses montrent également des bénéfices, mais avec des preuves souvent plus limitées.

Une vaste étude publiée en 2025 dans le BMJ¹ a synthétisé les données disponibles sur les interventions médicamenteuses et non médicamenteuses chez les enfants, les adolescents et les adultes présentant un TDAH. Au total, les chercheurs ont réévalué 221 méta-analyses, portant sur 31 interventions et 24 résultats différents. Ils se sont intéressés non seulement à leur efficacité, mais aussi au niveau de confiance que l’on peut accorder aux résultats.

Que faut-il retenir ?

Chez les enfants et les adolescents, les preuves les plus solides concernent plusieurs traitements médicamenteux, stimulants et non stimulants. Chez les adultes, elles soutiennent principalement l’efficacité de certains traitements médicamenteux, ainsi que de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Certaines interventions non médicamenteuses montrent également des résultats encourageants, notamment la TCC, la pleine conscience (mindfulness), l’activité physique ou l’acupuncture. Globalement, à l’exception de la TCC chez l’adulte, les preuves restent encore limitées pour ces interventions. Des résultats encourageants ne signifient donc pas encore que leur efficacité soit solidement établie.

Et en pratique ?

C’est ici que la clinique prend toute sa place. Il n’existe pas un traitement « meilleur » pour tout le monde. Le choix repose sur un équilibre entre bénéfices attendus, effets indésirables, besoins et préférences de chaque personne, dans une démarche de décision thérapeutique partagée.

Et lorsqu’on combine plusieurs interventions ?

Une limite importante de cette étude concerne les prises en charge multimodales, associant par exemple un traitement médicamenteux à une intervention non médicamenteuse, comme une TCC. Les données disponibles sur ces associations restent limitées, alors qu’elles sont fréquentes en pratique clinique et recommandées dans certaines situations. Cette étude renseigne donc mieux sur les interventions prises séparément que sur leurs effets lorsqu’elles sont combinées.

Pour aller plus loin

Les auteurs ont également développé EBI-ADHD (Evidence-Based Interventions for ADHD), une plateforme interactive, gratuite et en libre accès, qui permet d’explorer les bénéfices et les risques des différentes interventions ainsi que le niveau de confiance des preuves disponibles. Elle s’adresse aux personnes avec un TDAH, à leurs proches et aux professionnels, avec un objectif : rendre les données scientifiques plus accessibles pour mieux décider ensemble.

Référence

Gosling CJ, Garcia-Argibay M, De Prisco M, et al. Benefits and harms of ADHD interventions : umbrella review and platform for shared decision making. BMJ. 2025;391: e085875. doi:10.1136/bmj-2025-085875.-2025-085875.

Lien vers l’article : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34801152/